社會 2022.02.23 20:53 臺北時間

重大詐保弊案! 無照充當醫師看診開藥、偽造病歷

記者|周婉菱

攝影|謝家麟

高雄霖園醫院爆發重大詐保弊案。檢方調查發現,院長吳興家雇用無牌醫師,偽造住院病歷,與病患聯手詐領健保及保險,長達十年。醫院總共詐領健保費,超過2千萬元。

霖園醫院院長吳興家:「為我們自己的林園鄉,來打造一個自己的醫院。」說要照顧在地鄉親,他是高雄霖園醫院的院長吳興家,成立霖園醫院將近15年,不過卻被檢方查出,長期詐領健保費。

檢方調查發現,霖園醫院院長吳興家,聘雇四名無醫生執照,以及一名無護理師執照的人員,自2011年到2020年間,幫15名病患看診、開藥,甚至自創住院病歷,再請正牌醫師蓋章,詐領健保費高達2090萬。

高雄地檢署襄閱徐弘儒:「該醫院長期雇用未具合法資格之醫護人員,製作不實病歷住院,再開立不實診斷證明書。」檢調查出,有15名無需住院的病患,拿著偽造的病歷,詐領14家保險公司共401次,理賠金高達1682萬。其中柯姓一家6口,長年生病住院,6年下來申請理賠168次,金額達663萬,但由於柯姓婦人僅在小吃部工作,丈夫及媽媽都無業,一年保費卻高達46萬元,讓保險公司起疑。

高雄地檢署襄閱徐弘儒:「被告等人以詐欺、偽造文書,違反醫師法等罪提起公訴。」霖園醫院面對檢方起訴,不願回應。事實上,健保署會透過大數據分析及專業審查加以稽核,另外保險公司,面對一年保費超過家庭年收入30%的客戶,也會財務審查,想鑽漏洞,終究會踢到鐵板,若醫療院所不當申報,情節重大者,甚至會被終止健保特約。

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