不只台灣，亞洲先進國家都受肺癌所苦。其中EGFR基因突變被視為是亞洲人最常見的肺癌致癌因子，針對突變基因擬定治療策略精準用藥，為患者爭取最佳存活期至關重要。有外媒報導，韓國即將全面給付第三代標靶藥作為常見EGFR突變(包含Exon 19 Del、L858R，占9成)的晚期肺癌患者第一線治療用藥。反觀國內，近兩年健保署因為財務衝擊問題，現在卻無奈地只能給付「有腦轉移」的病人。台灣癌症基金會與台灣年輕病友協會對此皆表示遺憾，指出台灣晚期肺癌治療健保給付不到位，即將面臨被韓國超車，尤其國際治療指引已將第三代標靶藥列為晚期肺癌EGFR基因突變患者的第一線治療首選，給付限縮卻拉大了與國際標準治療的差距，此舉猶如走回頭路。健保署多次強調明年新藥新適應症預算將會大幅增加，建議應該將脫離國際治療指引很遠的藥品列為優先給付項目，讓國人可在健保的支持下擁有符合國際標準的治療選擇。

晚期肺癌治療健保給付遭砍 對比日 韓 新加坡條件嚴苛許多

一旦確診多達半數已是晚期的肺癌，治療費用與時間花費成本相對高，對病患及家屬來說，都是折磨。癌友等待癌症新藥納入健保平均為787天，但給付條件往往較核准適應症嚴格，僅約3成病人可受惠於健保。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出，晚期肺癌的第一線標靶治療健保給付條件限縮後，具有EGFR Exon 19 Del基因突變且「有腦轉移」的晚期肺癌病人僅占1成，符合健保資格的病人從近850人銳減至不到400人，可近性降低不但跟國際治療指引建議形成落差，僅1成病人可申請健保使用，也還遠低於一般癌藥平均有3成病人可受惠於健保的比例。

反觀同是亞洲國家的日本、韓國、新加坡，給付上則完全參照權威性NCCN肺癌治療指引建議，針對晚期非小細胞肺癌具有EGFR Exon 19 Del基因突變或L858R基因突變的患者，全面給付第三代標靶藥作為第一線治療用藥，無條件上的限制。台灣癌症基金會強調，既然第一線使用第三代標靶藥治療晚期肺癌EGFR突變患者已是國際治療標準，台灣健保給付腳步應該要跟上，讓病患得到最適切的治療。

台癌籲盡速成立癌症基金 加速肺癌標靶治療完整納健保

蔡麗娟指出，健保的每一分錢都應該花在有效延長生命、更有效益的幫助更多病人。而如今許多新藥因為健保財務限制，在給付上未能接軌國際標準治療建議，形成治療缺口。以肺癌為例，現已躍升新癌王，更是集「發生人數最多、晚期確診比例最高、死亡率最高」三高數據，面臨如此困境建議政府應比照國際治療指引建議，盤點晚期肺癌治療的缺口，優先給付臨床效益明確、但仍與國際治療指引建議落差甚遠的新藥。如果我們的病人無法使用國際標準治療建議的藥物，未來面對新藥的跨國臨床試驗收案，將被排拒在外，失去接受新藥治療的早期可近性機會，也削弱未來台灣在癌症治療上的經驗與實力。在財源上，台灣癌症基金會也呼籲盡速成立癌藥基金，彌補健保缺口，加速肺癌標靶治療完整納健保，保障癌友治療權益可更及時接受國際標準治療，減輕癌症家庭自費負擔，也讓台灣在癌症治療上可以接軌國際，累積更多本土真實世界數據，有機會改善存活率。

挽救因病流失的國家競爭力 新藥給付優先考慮用在病患較佳的使用時機

台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿也表示，「如果標靶藥能有效的抑制腦轉移，為什麼不及早用藥預防，反而要等到病人已經發生腦轉移才給付？健保署把給付條件限縮到只有腦轉移的病人可以使用，我們不禁疑惑，這些癌友大部分都是家中的經濟支柱，他們最迫切需要的是經過適切的治療，可以快速回歸職場、回歸社會、回歸家庭，如果缺乏合理的健保、藥物的照護，勢必會延後他們回歸職場的進程。」

劉桓睿強調，健保要以照護病人的立場幫助更好的控制疾病、延緩疾病進展，才能提升肺癌存活率。病友及醫界都期盼政府相關部會未來在評估癌藥給付時，不應只拘泥財務數字考量，而應通盤考量藥品實際帶給病人的臨床效益及其他無形、難以量化的益處如提高生活品質、重返職場、生活自理等。我們都知道腦轉移後，病人在生活上可能相對無法自理，有適合的藥物就應該及早使用，同時也能降低後續健保醫療、社福支出等社會成本。期盼政府明年新藥預算增加，應按照國際治療指引建議來給付癌藥，例如可以優先考慮讓這一群原本有被給付照顧的病人(沒有腦轉移)，優先恢復治療品質與權益，降低日後腦轉移風險，讓病友們有更好的預後，可以更快回歸到正常生活，連帶對整體國家競爭力也有幫助。