這是各醫院天天上演的生死關卡，當病人休克心臟衰竭，急急啟動葉克膜(體外循環人工心肺)維生，但耗材管子等卻是極度大缺，勉強才從鬼門關拉回一條命。

心臟瓣膜術後病患謝先生碰到臺大醫師陳益祥，連忙致謝。病人謝先生:「救命恩人，沒有陳教授我就不在了。」陳益祥：「沒有啦，沒有啦，他已經用到強心針了。」謝太太：「他兩次被陳醫師拉回來。」

三次開心大手術，劫後餘生的謝伯伯，虛弱著裝著人工心臟，這回還能感謝救命，殊不知，連全台最大醫學中心，也面臨台灣史上最衝擊醫材缺貨潮，各院嚴重程度，不亞於缺藥風暴。

來到臺大醫院手術房，這是18個小時的重大開心手術，台灣心臟外科權威陳益祥領軍的專業團隊，一站就是10幾個小時，他謹慎檢查醫療耗材。非常時刻得精算壓線用。

臺大醫院心臟外科主治醫師陳益祥：「這東西也缺貨(哪個)要上的管子，台大不缺，但是外面已經缺貨，葉克膜灌注管。」連開心手術必備的心肌灌注針，國外產線缺貨漲價，健保十幾年沒調，拉警報。

臺大醫院心臟外科主治醫師：「心肌麻痺液用的管子，通常放到主動脈，有些醫院已經沒有了，我們都會說我們是倒數第幾支，能不要用就不要用。(但是你還是想到新方法DIY拚接解決)，當然啊，這沒辦法，病人命還是最重要的。」

當烏俄戰爭後缺工缺料，成本飆漲供應鏈改變，當各國"加碼狂搶"重要醫療藥品器材，台灣沒先未雨綢繆，市場小、健保砍價又砍到見骨。

敏盛醫院副院長柯紹華直言，「國際的藥商不希望臺灣的藥價成為"價格破壞者"，那明白講，他也未必需要臺灣這個銷售的量，他寧可退出啊！過去30年的健保政策，真的應該到了一個必須要檢討的時候了，特別是當整個環境，不再是低利率低通膨的時候。面對未來可能是高利率高通膨，甚至局部政經局勢會產生巨大變化的時候，如何及早因應？」

鏡新聞三到六月，獨家追查北部五所大型醫學中心，和多所區域醫院。以心臟外科為例，不只心肌保護液插管灌注針，葉克膜耗材導管套包、人工肺氧合器，時缺、時壓底線。控制心臟衰竭的IABP主動脈氣球幫浦和導管，六月中廠商緊急告知缺貨，沒有替代品。

然而搜尋政府四月成立的"缺藥平台"上，滿滿各種藥品缺乏回報，羅列中西藥罕病藥，官方建議替代用藥。但真正生死手術用的關鍵醫材大缺，卻沒人通報 ，無法及早因應，各醫院只能自己喬自己吞。

醫勞盟理事也是心臟外科醫師的李紹榕說：「有些病人你需要靠葉克膜幫他們撐住，那如果理由是沒有套包，這件事情就會爆出，可是爆出的時候，倒楣也不會是健保署啊，倒楣都是醫院。」、記者VS.李紹榕:(但是明明醫師被迫醫材武器不夠啊)，對啊！所以其實弄到現在， 各家醫院都是各顯神通了，他自己想辦法(調貨)調貨，然後讓自己不要崩潰，希望你先崩潰。」

在台北大型醫學中心和區域醫院兩家執業，李紹榕難掩憂心說：「唯一不缺的就是日本，因為日本他可以自己製造，所以他就不會有這些，誰不供應啊什麼的問題。」、「因為貨都被其他國家搶走了，(然後我們健保又砍很低)，我們又很低廉， 他一定先優先供應他有賺頭的地方。」

曾幾何時，醫生們術前還得研發努力DIY，就怕斷貨潮來襲。

臺大醫院心臟外科主治醫師陳益祥仔細測量比對，拆用其他醫材零件，做出心肌灌注針的管子。他說：「拆更多東西自己做，每天玩樂高遊戲，作樂高遊戲，原廠的弄好比較軟，自己做的管子比較尖會傷到(冠狀動脈)，再準備一個東西比較軟的保護他。」

陳益祥：「Diy啊(那不是有點克難)是啊(很簡單啦)。但是就是開刀前已經夠忙，還要弄這，這是一直接觸到血液，用完就要丟，不可以給下個病人用。」

根據衛福部法規，長期接觸血液的一次性醫材，不能重新消毒再利用，不過上半年灌注針大缺。知情醫護透露，有少數中小醫院無奈下違法重新消毒，病患早在不知不覺中用了二手貨。

知情人士：「一些醫院他會用重新消毒的，我覺得這也是很不好啊，可是這種都非常隱密，會不會感染是你未來的事情，我覺得在某些醫院，也許不得已的時候，會用這樣的手段，但民眾也不會知道。」

這樣的醫療危機，正悄悄蔓延開來。

記者來到臺大醫院加護病房，六廠牌葉克膜機器輪流用，同一家主機只能用同牌耗材，不是A牌套包缺，就是B廠導管缺。

臺大心臟外科ECMO葉克膜組長曾麗蓉：「你如果這個沒有管，你這個就沒有辦法放到(置放)身體裡面。」記者：「那現在缺的是套包？」曾麗蓉：「都缺，哈哈哈！國家應該是去發展這些這些器具，就像就像我們新冠的時候，我們有自己的國家隊，我們不需要去一定要求別人。」

葉克膜又稱 工心肺體外維生系統，當急重症失去心肺功能，例如心臟衰竭壞死，病危等待移植，葉克膜以血液幫浦、氧合器提供"體外循環"足夠的氧氣血液，取代心臟進行輸送，延長救命時間，從鬼門關搶人。

但當連接到身體的套包管子缺貨，如同跟死神拔河過程，被斬斷了希望。

陳益祥說：「現有的貨源我知道的，要到年底Q4才可能有機會。如果我們醫院只剩下5套，葉克膜管子或者是耗材，那病人一個來我們要不要裝？裝了，下一個病人來的時候，就是沒有了。或者是在院內有急救就沒有了。所以這個是非常非常馬上會面臨問題，連台大"都會缺"，我們都必須倒數計時。」

陳益祥說：「應要"制(料)敵於前"，如果真的不是那麼嚴重，需要這麼早裝葉克膜？這個就很小心，有時候(病況)垮下去，會垮到你沒有辦法控制時間。」、「真的有問題要提早去作業，不要等到不好再做，可是現在被迫退到，我們20年前做的，那到"真的很不好"了，(才要用葉克膜)那成果就不好。」

台大心臟血管中心主任陳益祥，是台灣國內葉克膜的重要推手，35年來搶救了一萬多顆心。他激動沈痛，想視病如親卻又無奈。卡片上盡是病患滿滿感念，但是誰讓醫生上戰場殺病魔的生死關卡，卻落得武器盡失 ...

陳益祥說：「(缺貨)有如失去了戰鬥的武器啊，上戰場講穿了，你可以拿刀槍拿石頭啊，可是現在不是遠古時代，(因為缺貨)你沒有拿最好給他，你沒有拿最好啊！五年以後你會想說，哎！當年如果有這個東西會不會好一點點？」、「(或是我的武器，我的醫療器材是足夠的)，然後會不會讓他存活下來，如果這個病人以後死掉了，你會想這個事情.」

這是最沉痛的呼籲，別讓醫生陷入，沒有武器的困境啊！

萬芳醫院腎臟內科醫師鄭仲益：「最近胃口都還好嗎？」

台灣每年洗腎病患有九萬人，馮伯伯每兩天就來洗腎，才能降低毒素。透析儀器把血液抽出，送到人工腎臟，去除血中廢物，再將乾淨的血送回體內，但也曾遇到驚險。

萬芳醫院腎臟內科醫師鄭仲益：「血塊篩住就沒辦法洗，做一個撈撈撈 把血塊清除。」

不少病友簍管血塊栓篩，得靠這款醫材帶入氣球膨脹，順勢將血塊勾拉出，不過今年健保價已經低於原廠進價，決戰存貨壓線八月。

鄭仲益：「沒有這個導管醫材，就沒辦法清血塊栓塞，堵塞就沒辦法洗腎，就要重新建立做一個放新的導管樓管 ，(這樣病人會受苦)沒有錯。」

李紹榕醫師：「要再多做缺口，會多好幾個刀出來。」

健保署說必要時"專案處理"，但為什麼總要等到，砍價到谷底要退出台灣才要挽救

你吃的藥，其實比糖果還便宜，一顆0.5以下的藥年年壓低，這10年共有上百種原廠藥棄守台灣，低廉藥價加上疫情又改變生產結構，掀開台灣三十年來最大缺藥潮。

走訪第一線社區藥局，藥師群組，天天緊急呼叫"以藥易藥"。這兩個台廠也叫不到貨，拜託想換貨！

台灣藥品管理協會發言人沈采穎秀出簡訊：「已經很久沒貨，連醫院都缺了！」

藥師緊盯電腦，希望缺藥平台不只是通報而已。沈采穎：「我們希望民眾不要無藥可用，能夠走在前面預防，甚至鼓勵，像美國作法，低於六個月庫存，詢問廠商有沒有意願做(提高價錢)？」

藥師公會理事長黃金舜說：「臺灣的健保，一般民眾都會認為吃到飽很開心，大家拍手鼓掌，但不知道臺灣的五年新藥，因為價格高進不到臺灣。」

在健保固定總額下和財務衝擊下，為了控制預算，2023年健保署第九度大砍藥價，給付一萬多種藥品當中調升36種，調降5千500多項共81億，降幅驚人。當藥價砍成一片血海，要怎麼跟各國搶貨？

敏盛醫院副院長柯紹華：「不要砍到見骨，你不能"殺雞取卵"，(你砍到見骨 就退出臺灣了) ，或者他乾脆索性不生產的，到頭來反而是你健保署，必須要去拜託人家再重新開生產線，或者再重新進口，(那這樣花的錢)，花的錢其實不會比較省。」

健保署搬出"一切都為了把關國家荷包"，藥廠被削價有異議，可申請"重新核價"，今年有19項不砍了預計調高，署長拋出新訊息，避免高成本原廠藥棄守台灣，"研議開放民眾自付差額" 。

健保署長石崇良：「想多用原廠藥，醫生跟病人解釋(學名藥也通過審核同效用)，為什麼有藥了你還要原廠藥，那如果病人還是要用，OK那你自己多付一點。原廠藥我們讓他可以有比較高的價格存在於市場，可是我們又只付這個這個學名藥的價，那我們就可以節省掉這中間的價差。但是喜歡用原產藥的民眾，你自己付一點錢，那我們就可以省掉這個部分來挹注新藥。」

當全世界都在搶救命藥重要醫材，學者建議政府，假想台海被封鎖三個月半年，儘速盤點"關鍵戰備藥品"，缺什麼就扶植相關廠商，尤其台灣藥品四成原料來自中國，應建立第二供應鍊。

敏盛醫院副院長柯紹華說：「三個月之內，到底臺灣在所有的醫藥衛材上面，我們必須要保有什麼樣？哪些項目？多少庫存？有哪些生產力？」藥師公會理事長黃金舜：「中國大陸在貿易他是不遵守規範的，萬一有一天他擋起來，臺灣的原料要怎麼辦？所以我時常建議政府你要超前部署，把原料分配到其他的國家。」

那我們有能力組"高階醫材國家隊"嗎？

接上驅動器，可適用各廠牌葉克膜的導管耗材，過去A主機只能接A牌導管，醫院只能採買多牌，台灣團隊自主研發"開放式"，葉克膜體外循環系統特製驅動，通通都可以接

巨暘醫療器材執行長林恒毅：「未來醫院他可以不用再面臨，特定廠牌耗材缺貨的問題，因為他有選擇性，(就是管子都可以接上)，對他所有的管子都可以接，因為這個是一個開放式的系統，我們做了非常長時間的穩定性測試啊，我們大概是全球做最久的。」

歷經台大臨床實驗整整五年，研發團隊結合哈佛大學麻省理工技術，剛獲得美國食品藥物管理局批准。

巨暘醫療器材執行長林恒毅：「考慮到說過去臺灣並沒有公司做過這樣子的東西，所以擔心這個審查的時間會拖延，所以說我們才想說，那我們就是往美國那邊去做申請。」

陳益祥說：「一旦戰爭，一旦有天災人禍的時候，國外他們自己都要用，一定不可能的給我們，所以只有自己自給自足，才能存活下去。如果現在不做，永遠就是依賴別人。」

健保創立30年前夕，各種危機隱然浮現。當藥價被砍到刀刀見骨，省掉了是誰的健康？當醫生在手術檯面對武器匱乏，你我都不想淪為"藥"命的缺憾。

「鏡新聞」已在MOD508台與YouTube頻道同步播出，也將在有線電視86台上架。敬請期待！